县市健康扶贫经验材料

县市健康扶贫经验材料

   为贯彻落实市委市政府关于打赢脱贫攻坚战的决策部署，全面推进我市健康扶贫工程，2017年以来，我们以确保农村贫困人口“看得起病、看得上病、看的好病”为目标，以提高保障水平、提高服务能力、提高健康水平为重点，围绕健康扶贫工作的重点任务，坚持精准识别、精准救治、精准管理，通过加强组织保障，完善政策措施，强化工作机制，统筹整合资源，扎实有效地解决我市农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题，取得了初步成效。我们的主要做法是“五强化一突出”：


一、强化组织领导。成立了由市委常委、市政府常务副市长为组长，市政府主管副市长为副组长，卫计、民政、人社、财政等相关部门、十个乡镇的乡镇长为成员的健康扶贫工程领导小组。作为健康扶贫工作的牵头单位。卫计局也成立了由局长为组长、主管副职任副组长、相关党组成员、科室站长及相关医疗机构主要负责人为成员的领导小组，出台了《关于深入做好卫生计生系统健康扶贫工作的实施方案》，将健康扶贫工程的各项工作任务具体落实到相关科室、相关医疗机构。2018年按照《河北省卫生计生委关于进一步加强健康扶贫工作组织领导》的要求，抽调人员成立健康扶贫专班，具体负责健康扶贫工作的综合协调管理、督导政策落实。同时，出台了《关于深入开展“健康扶贫落实年”活动的通知》，在全市卫计系统开展了“健康扶贫落实年”活动，通过建立健全领导责任体系，不断改进工作作风，进一步加强督导检查，确保健康扶贫各项任务目标不折不扣的得到落实。多次召开会议对健康扶贫工作进行动员安排部署，2018年5月2日又召开了卫生计生系统扶贫整改暨2018年工作安排部署会，主管副市长参加会议并讲话，提出要举全系统之力在健康扶贫政策落实上下一番“绣花功夫”，有效控制农村贫困人口医疗费用，举全系统之力攻克“因病返贫致贫”这个“坚中之坚”，为打赢脱贫攻坚战、全面建成小康社会提供健康保障。


二、强化部门协同。建立了政府主导，卫计牵头，人社、民政、财政等部门相互配合的健康扶贫工作机制，各相关部门在各自职责范围内各司其职、各负其责、相互沟通、协调联动，有效保障了健康扶贫工作的顺利开展。一是在出台健康扶贫政策文件上加强协同。先后与财政、人社、民政等部门在“三重保障”政策、“一站式”报销结算、大病集中救治、“先诊疗后付费”等方面出台了多个联合文件，为建立健全解决因病致贫返贫问题长效机制提供了政策保障。二是在落实建档立卡贫困人口应保尽保上加强协同。确保建档立卡贫困人口一户不漏、一人不落地纳入医疗保障救助范围，是“三重保障”政策落实的关键环节，需要人社、民政、财政的密切配合。民政部门及时准确地将建档立卡贫困人口提供给财政、人社部门和各乡镇，财政局及时将建档立卡贫困人口个人出资部分列入财政预算，人社医保经办机构及时进行标识，纳入保障范围，相互之间形成了紧密的工作链条，确保建档立卡贫困人口参保率达到100%。三是在“三重保障”“一站式”结算上加强协同。为实现贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助有效衔接，人社部门在全省统一开发运行了“三重保障”信息系统，将建档立卡贫困人口医疗保障系统全部嵌入系统之中，实现了贫困人口县域内就医定点医疗机构“一站式”直接结算。同时，根据省财政、人社、民政联合印发的《关于调整新增报销待遇资金拨付方式的通知》《冀财社【2017】32号》，明确由人社部门医保经办机构统一负责“三重保障”报销结算，实现了一口对群众报销、一口对医疗机构结算财政负担费用的目标，保证了“三重保障”制度的有效落实。四是在改进和完善慢病管理服务上加强协同。为贫困人员慢性病申报开辟绿色通道，人社部门将初审权下放至乡镇卫生院，由卫生院或乡镇社保所随时受理，每月集中办理一次。人社局、卫计局联合开展了农村贫困人口慢性病、重症医保申办工作，组织乡镇社保所、卫生院、卫计办工作人员和村医、村计生专干，开展农村贫困慢性病调查摸底，入户宣传慢病重症医保政策和申报程序，对部分因特殊原因自身不能办理手续的慢病重症贫困人口实行家庭医生帮扶干部代办制，最大限度地方便了贫困群众。五是在督导考核上加强协同。2017年底，由副市长张昕同志带队，从组织部、民政、人社、卫计、住建、教育等部门抽调人员，对全市10个乡镇的扶贫脱贫包括健康扶贫工作进行了督导考核。


三、强化宣传培训。为提高群众对健康扶贫政策知晓率，切实打通健康扶贫政策宣传“最后一公里”的问题，我们利用多种形式开展了健康扶贫政策宣传。一是组成宣传队伍，进行集中培训，进村入户进行面对面宣讲。卫计局先后两次对各乡镇卫计办主任、卫生院院长、主管副院长、相关医疗机构负责人集中进行了健康扶贫政策培训，各乡镇也组织卫计办、卫生院工作人员、村医、计生专干进行了集中培训，并组成宣传小分队深入健康扶贫户家中面对面地讲解宣传健康扶贫政策，同时统一印制了宣传挂历、通俗易懂的招贴画、健康扶贫政策宣传单3万余份，逐户逐人发放到位。通过面对面政策宣传，想方设法让群众牢记健康扶贫有关政策。二是加强医疗机构宣传。为各定点医疗机构统一印制发放了健康扶贫政策明白卡。各定点医疗机构都在醒目位置设置了健康扶贫政策宣传栏，张贴了建档立卡贫困人口先诊疗后付费、大病集中救治一站式结算窗口标识和办理流程图，有条件的医疗机构还在大厅显示屏循环播放健康扶贫政策解读视频。三是加强阵地宣传。统一整理和发布群众易接受、能明白的健康扶贫宣传内容，利用村大喇叭每天播放，强化群众对健康政策内容的记忆。四是强化媒体宣传。走进市电台阳光热线直播间，专题宣传健康扶贫政策。利用网络、微信等多种宣传形式和手段，确保群众能够通过不同渠道获取健康扶贫政策宣传信息，营造浓厚的社会氛围。


四、强化政策落实。一是全面落实“三重保障”政策。落实建档立卡贫困人口“三重保障”政策，是解决农村贫困人口“病倒一个、压垮一家”问题的关键举措。为此，根据省人民政府办公厅印发《关于提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题实施方案（试行）的通知》（冀政办﹝2016﹞131号）和省、XX州市卫计委、扶贫办等14部门《关于实施健康扶贫工程的实施意见》，我们与人社、民政、财政等11部门联合出台了《关于推进全市健康扶贫工程的实施意见》（黄卫〔2017〕66号），将人社部门的基本医保、大病保险和民政部门管理的医疗救助进行整合，大幅度提高建档立卡贫困人口的住院报销水平、门诊慢性病保障水平、门诊报销待遇水平和大病救助水平，建立和完善了建档立卡贫困人口重症兜底保障政策体系。2017年全市建档立卡贫困户在全市内定点医疗机构住院1360人，累计住院费用1594万元，累计报销基本医保、大病保险1221万元，平均实际报销比例80.11％，民政大病救助56万元。2018年1--4月份，我市建档立卡贫困人口累计在市内定点医疗机构住院534人，平均实际报销比例为85.4%，比2017年大幅度提高。二是全面落实建档立卡贫困人口医疗商业补充险。市政府决定从2018年起，按每人240元的标准，每年将建档立卡贫困人口医疗商业补充保险所需资金纳入市级财政预算，直至脱贫攻坚期结束。建档立卡贫困人口大病住院最高可领取4万元的保险金，“三重保障”+医疗商业补充险保障模式的建立，从根本上解除了农村贫困人口因病致贫返贫的后顾之忧。三是全面落实“先诊疗后付费”政策。出台了“先诊疗后付费”制度，明确了工作流程，符合条件的贫困人口在市、乡两级定点医疗机构办理住院手续时，凭个人社保卡、有效身份证件和健康扶贫卡等相关证明，不用交纳住院押金。办理出院手续时，在综合服务窗口享受“一站式”结算服务，只需支付“三重保障线”报销后的医疗费用即可。同时规定市、乡两级定点医疗机构接诊时要主动询问患者身份，经核实是建档立卡贫困人口住院的，一律不准收取押金，直接收住院治疗。对符合入院条件的贫困患者，任何定点医疗机构都不得拒绝、推诿或拖延。对患者确实经济困难、出院时无法一次性结清自付费用的，要求定点医疗机构要结合实际，制定贫困患者住院分阶段结算办法，由患者所在村委会或乡镇民政部门出具证明，可与患者签订延期或分期还款协议，最大限度地保证了农村贫困人口“看的上病、看的起病、看的好病”。


五、强化制度建设。按照市委市政府关于《全市扶贫领域腐败和作风问题专项治理实施方案》的要求，我们结合自身工作实际制定了具体的实施方案，召开了卫计系统扶贫领域腐败和作风问题专项治理动员大会进行具体安排部署，在全市卫计系统深入开展了十八大以来健康扶贫领域腐败和作风问题自查自纠和集中核查工作。在对健康扶贫领域腐败和作风问题“回头看”的基础上，集中抓好问题整改，并出台了一系列健康扶贫工作制度，以制度的力量推动健康扶贫各项政策落地生效。除“先诊疗后付费”和家庭医生签约服务制度外，主要还包括：（一）班子成员包联督导制度。按照《卫计局党组成员重项工作包保责任制》的要求，将各乡镇、市内定点二级医疗机构的健康扶贫工作分包到各位班子成员和科室站长。各位班子成员和科室站长对所分包单位的健康扶贫工作负有连带责任，分包单位的健康扶贫工作除了问题，一并追究单位主要领导、主管领导和分包班子成员及科室站长的责任。班子成员和科室站长要有效地指导所包单位做好健康扶贫工作，定期或不定期地进行调研督导，原则上每两个月不少于一次，每次不少于三天。要进村入户了解实情，掌握第一手材料，发现和解决贫困群众最关心、最迫切的问题。年内要对所包乡镇的所有建档立卡贫困户走访一遍，并逐户做好记录。（二）健康扶贫工作例会制度。卫计系统健康扶贫工作动员部署会每年召开一次，对全年的健康扶贫工作进行安排部署。卫计局党组每季至少召开一次党组会或党组扩大会研究健康扶贫工作，听取健康扶贫工作汇报，研究解决开展过程中遇到的困难和问题，对于健康扶贫重点工作和阶段性工作进行具体安排部署。每次会议都要形成党组会或党组扩大会议纪要。卫计系统健康扶贫领导小组会议至少每半年召开一次，会议由健康扶贫办具体组织并形成会议纪要。健康扶贫办和卫计局机关承担健康扶贫任务的科室要坚持健康扶贫工作周一碰头会制度，对上周健康扶贫工作任务完成情况进行总结，并对本周健康扶贫工作做出具体安排。（三）健康扶贫动态管理系统管理制度。为认真做好健康扶贫动态管理系统的应用于管理工作，卫计局健康扶贫办、各乡镇卫生院及社区服务中心都配备了专职系统管理员，明确了系统管理员的工作职责，对健康扶贫信息的采集、录入、更新、维护做出了详细的规定。卫计局扶贫办坚持每季度对系统管理员进行一次培训，并对各乡镇健康扶贫数据信息进行定期通报。


六、突出工作重点。（一）全面开展大病集中救治。按照省市农村贫困人口大病专项救治有关要求，结合我市实际，出台了农村贫困人口大病专项救治工作方案，确定黄骅市人民医院、黄骅市中医院、博爱医院、神农居医院为定点医院，抽调技术骨干组成大病专项救治专家团队，制定大病诊疗方案，明确临床路径，建立集中救治台账，做到精准到户，精准到人，精准到病，并及时组织到市内定点二级医院或转诊到定点三级医院进行精准治疗。落实以“三重保障”为主体的重症兜底保障政策，力争达到建档立卡贫困人口9种大病集中救治全覆盖。为切实减轻大病患者的费用负担，强化定点医疗机构的控费职责，对市内定点医院9种大病实行单病种付费管理，坚决杜绝乱检查、乱用药问题，原则上使用目录内药品、耗材，对确需目录外药品耗材的，医疗机构要与患者签订知情同意书，确保经三重保障报销和医疗商业补充险报销后，贫困患者自付费用不超过10%。2017年全市建档立卡贫困人口患9种大病人数65人，全部得到了有效救治。（二）全面开展家庭医生签约服务。认真组织实施家庭医生签约服务工作，出台了贫困人口家庭医生签约服务管理制度，针对建档立卡贫困人口的家庭医生签约服务率达到100%。在此基础上，对辖区内建档立卡贫困人口实施分类管理，重点做好贫困人口中慢性病重症患者的家庭医生签约服务管理工作，解决只签约不服务或重签约轻服务的问题。认真组织实施“为每名贫困人口明确一名签约服务的责任乡村医生，建立一份动态管理的健康档案，推荐一个基本公共卫生服务包，建立一张健康信息联系卡，发放一本健康宣教手册”的“五个一”服务，切实发挥好乡村医生的“健康守护人”作用，做到了签约一人，履约一人，做实一人。（三）全面开展“冬季暖心服务”活动。从2017年12月份开始，卫生计生局按照各级卫计委关于开展健康扶贫冬季暖心服务活动的工作部署，制定了《黄骅市健康扶贫冬季暖心服务活动工作方案》，召开了卫计系统冬季暖心服务活动动员会对这项工作进行具体安排部署。组织动员市县乡三级医疗卫生服务人员成立198个暖心服务工作队，抓住外出务工人员春节集中返乡的有利时机，以扶贫政策宣传、家庭医生签约服务、大病集中救治、免费体检义诊为重点，在全市建档立卡贫困户中开展了健康扶贫冬季暖心服务活动，解决健康扶贫政策落实“最后一公里”的问题。春节来临之际，还为健康扶贫对象送去了毛巾、布袋、纸抽、豆油等慰问品，让贫困群众切身处地地感受到党和政府的温暖。结合“健康黄骅 品质医疗”行动和医疗卫生信息化建设，在各医疗机构之间基本实现了医疗信息和医保信息互联互通，专门为贫困人口制作了健康卡并于春节前发放到所有建档立卡贫困户手中，有效地解决了“先诊疗后付费”实行过程中贫困人口的身份识别问题。卫生计生局统一安排，市乡村三级医疗卫生机构联动，集中时间、集中精力、集中人力物力在全市开展了针对建档立卡贫困人口的免费体检和义诊服务活动。主要采取两种形式：第一，市内二级医院与乡镇卫生院联合体检。卫计局将四家二级综合医院全部分包到乡镇，排出体检日期，市级医院负责抽调精干的医务人员组成体检义诊团队，携带体检设备到所包乡镇卫生院，由乡镇政府和卫生院统一出车把建档立卡贫困人员拉倒卫生院进行全面体检和义诊，体检结束后卫生院还为每位体检人员提供一份热乎乎的免费早餐。第二，进村入户体检义诊。对参加集中体检有困难的贫困患者，由卫生院和村医携带仪器入户进行体检，对部分患有重症慢病的贫困人员，还要根据本人病情组织专业医务人员上门义诊。冬季暖心服务活动期间，全市共为289个村3903名贫困人口进行了体检和义诊。通过冬季暖心服务活动，靠健康扶贫政策宣传打动人心，靠健康扶贫优质服务温暖人心，靠健康扶贫政策落实赢得人心，提高了贫困群众的获得感，受到了贫困群众的普遍欢迎。






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