传达全省健康扶贫整改推进视频会议讲话提纲

传达全省健康扶贫整改推进视频会议讲话提纲

今天这次会议是卫生计生局搬入公共卫生服务中心前的最后一个党组扩大会，参加人员是卫计局全体班子成员、各乡镇卫生院院长和新成立的扶贫专班工作人员。会议的主要内容是传达全省健康扶贫整改推进会议精神，查找2017年健康扶贫工作存在的主要问题，坚决彻底地抓好整改落实，并对2018年的健康扶贫工作进行安排部署。
4月12日下午，省卫计委召开全省健康扶贫整改推进视频会议，参加人员：省卫计委班子成员及中层干部，委直属单位主要领导，辖区二级以上医院主要领导，省计生协秘书长，各市县卫生计生委（局）班子成员，二级以上医院院长及主管副院长，乡镇卫生院院长。从参会人员上可以看出省卫计委对这项工作的重视程度。
会议由省卫计委副主任尹爱东主持。会议的主要议程三项：一是姜建民副主任传达省委4月9日脱贫攻坚扩大会议精神，二是尹爱东副主任宣读河北省卫计委健康扶贫领域腐败和作风问题专项整治发现问题的通报。主要有四个方面：第一，组织领导不到位。把健康扶贫工作等同于一般性的业务工作，缺乏与人社、民政部门的沟通协调，没有形成齐抓共管的局面。第二，工作部署不到位。直接点了衡水、邢台、邯郸等地的名，指出这些地方2017年都没有制定健康扶贫工作方案。第三，政策落实不到位。主要是“一站式结算”和先诊疗后付费制度没有很好地落实，家庭医生签约服务覆盖率低，大病救治措施不到位，这里又直接点了清河、青龙、武强等多个县市的名。第四，督导检查不到位。各级卫生计生行政部门没有制定督导计划，建立督查机制，没有对健康扶贫工作进行行之有效的督导检查。最后一项议程是省卫计委主任梁占凯对健康扶贫存在问题整改工作进行安排部署。在此我重点传达一下梁主任的讲话内容。他的讲话共分三部分：

一、切实提高政治站位，准确把握工作形势

今年初，国务院扶贫开发领导小组通过明察暗访、第三方调查等形式，对各省扶贫开发工作成效进行了考核，考核成绩很不理想。在22个中西部省区市考核中垫底。为此省委省政府分别召开省委常委扩大会和全省脱贫攻坚工作会议，省委书记王东峰对存在突出问题的县市和省直部门提出了严厉批评。

此次国务院扶贫开发领导小组反馈河北省健康扶贫工作方面的主要问题：

1、基层卫生机构工作不扎实。

2、建档立卡贫困人口慢病签约率低于全国水平，抽查贫困人口的家庭医生签约服务率仅为41%左右。调查中一个县让老百姓给签约医生打电话，或空号，或无人接听，或始终处于占线状态。

3、建档立卡贫困人口新农合参合率在全国排名靠后。

4、底数不清楚、措施不精准、工作不到位、质量差距大的问题比较突出。

二、准确把握工作要求，狠抓问题整改到位

（一）加强村卫生室建设和管理。集体产权村卫生室被占用的要立即腾退；村医没有在集体产权村卫生室办公的，要立即解决；有集体产权村卫生室没有村医的，要立即安排县乡卫生技术人员定期到村卫生室坐诊或巡诊。

（二）规范扎实家庭医生签约服务。一是立即开展一次回头看，认真查找存在问题，边摸排边整改。二是加大宣传力度，走村入户面对面宣讲，利用明白卡、招贴画、告示栏及新媒体等多种形式宣传家庭医生签约服务政策、内容，提高群众知晓率、满意度。三是加强集中履约力度，做到真联系、联系上、服务好；真见面、见真面、见亲人；切实真签约、真履约，签约一人，履约一人，做实一人。

（三）全面落实先诊疗后付费。无论是县级医院，还是乡镇卫生院，贫困人口患者住院一律不准收取押金。医疗机构接诊患者，要主动询问患者身份，直接收住院治疗。禁止留存甚至扣押患者身份证、户口本原件。患者办理出院手续，只支付报销后的自费费用。对符合入院条件的贫困患者不得拒绝、推诿或拖延。要合理治疗，严格控制医保报销目录外的药品、耗材、项目，切实降低贫困患者实际费用支出。

（四）认真组织实施大病集中专项救治。一是救治台帐要精准，组织要科学。符合救治条件的底数，要精准到户、精准到人、精准到病、精准到医院、精准到个案。二是政策宣传要到位，落实要严格。要强化政策宣传和全员培训，让贫困人口愿意参与救治，村医和计生专干明白怎么组织救治，定点医疗机构和医务人员清楚怎么开展救治。三是诊疗转诊要顺畅，费用管控要严格。经过基本医保、大病保险和医疗救助报销后，贫困患者个人自费部分不能超过15%。坚决杜绝乱检查、乱用药问题，原则上使用目录内药品、耗材，最大限度地确保贫困患者每一分救命钱都用在刀刃上。

（五）开展三级医院对口帮扶工作。这主要是贫困县，与我们关联不大，在此不做传达。但我们要考虑市内二级医院帮扶乡镇卫生院问题，请孙局和医政科拿个初步方案。

（六）加强项目资金监管，在此也不原文传达。

三、锻造过硬工作作风，坚决打好健康扶贫翻身仗


（一）扶贫责任再压实。一把手要当好健康扶贫第一责任人，亲力亲为，建立领导包联制度，切实把责任承担好、传递好、落实好。


（二）督导考核再从严。省卫生计生委将密集组织力量深入基层一线，深入贫困群众，以暗访为主开展调查，不打招呼，直插一线，查问题，摸实情。没有问题不再通报，发现问题立即反馈有关单位。


（三）工作作风再锤炼。各地各单位要继承敢打必胜的传统，发扬踏实肯干、无私奉献的作风，上下一心，群策群力，坚决打好、打赢健康扶贫整改翻身仗。


下面，就如何落实全市健康扶贫整改推进会议精神，做好我们XX健康扶贫存在问题的整改工作，安排部署好2018年的健康扶贫工作，我再讲三点意见：


一、保持清醒认识，正视我们自身在健康扶贫工作中存在的问题


无论是尹爱东副主任通报的健康扶贫领域腐败和作风问题，还是梁占凯主任讲到的国家扶贫开发办考核中指出的河北省存在的问题，我们应该清醒地认识到，这些问题具有共性，大部分在我们身上都存在。前一阶段省扶贫办对我市进行了脱贫攻坚成效考核，考核的结果并不是我们想象得那么好，反馈的问题主要集中在健康扶贫政策落实不及时不到位上。具体的问题主要集中在以下几个方面：


1、先诊疗后付费制度没有落实。对这个问题我们心里最清楚，2017年落实得很不到位，无论是市内二级医疗机构，还是乡镇卫生院，几乎都没有执行。


2、家庭医生签约服务。虽然我们都签约了，但流于形式，真正履约的很少，重签约轻服务甚至只签约不服务的问题十分突出。


3、住院报销比例太低。2017年动态管理系统显示的报销比例仅60%左右，在沧州倒数第一。真实的报销比例也低于80%，还未达到建档立卡贫困户住院报销比例
不低于85%的要求。（个人出资不能超过10%）


4、大病集中救治落实不到位。虽然我市建档立卡贫困人口患9种大病人员都得到了集中救治，但都是病人自发到医院住院治疗，我们没有主动组织。尽管制定了集中救治方案，但形同虚设。


就在近几天，沧州暗访组对我们健康扶贫领域腐败和作风问题专项整治集中核查阶段的档案资料进行了现场查阅，很严肃地给我们指出了三个方面的问题：一是档案资料混乱不清，不规范；二是档案资料显示集中核查工作从1月26日开始，而集中核查动员大会的时间却是1月29日，存在逻辑错误；三是乡镇卫生院之间的整改报告过于雷同，有两个卫生院的整改报告一模一样，一字不差，显然是走了过场。对以上问题，市纪检委责成我们专门到暗访组驻地进行了说明。


以上问题的存在，说明我们对健康扶贫工作的重视程度不够，工作差距很大，必须要端正态度，加以整改。


二、进一步明确责任，确保健康扶贫工作中存在的问题整改到位


（一）先诊疗后付费问题。由孙福利负责，医政科具体落实，针对存在的问题制定具体的整改措施。将先诊疗后付费的规定再细化一下，切实具有可操作性，下发到各定点医疗机构。同时对2018年第一季度市内二级医疗机构及乡镇卫生院先诊疗后付费制度落实情况进行一次全面地摸排，发现问题及时通报整改。


（二）村集体产权卫生室问题。由李秀鸾牵头，基层指导科具体落实。组织乡镇卫生院对全市所有集体产权卫生室进行调查摸底，对有问题的村逐村拿出解决方案。


（三）家庭医生签约服务问题。由李秀鸾牵头，考核科具体负责。制定家庭医生服务的内容标准，就存在的问题拿出具体的整改意见，重点解决重签约轻履约的问题。同时，近期组织力量对各乡镇卫生院家庭医生签约履约情况进行一次集中核查督导，每个卫生院至少抽查两个村，核查情况对乡镇卫生院进行一下排名。


（四）大病集中救治问题。先由扶贫办从动态管理系统中确定全市患有9种的大病贫困人口患者，由医政科组织卫生院进行核准并组织到定点医疗机构进行救治。该项工作由孙福利牵头，医政科具体负责落实。


（五）动态管理系统问题。由刘金刚牵头，健康扶贫办负责具体落实，就建档立卡、贫困人口录入信息不准确、报销比例低的问题拿出具体的整改措施。组织好对动态管理员的培训。与人社局建立信息共享、定期通报制度，每月与人社局通报一次贫困人口住院信息。组织乡镇动态信息管理员准确录入，确保住院报销比例达到上级规定要求。


三、突出工作重点，精心谋划2018年健康扶贫工作


（一）成立健康扶贫专班。4月2日河北省卫生计生委下发了关于进一步加强健康扶贫工作组织领导的通知，要求各地成立健康扶贫专班，健康扶贫的工作人员要固定下来，原则上2020年以前专班人员不做调整。为此我们也要成立专班，固定人员，独立办公。


（二）制定2018年健康扶贫工作计划。这项工作由刘金刚牵头，健康扶贫办落实，将健康扶贫工作的各项任务落实到各班子成员、相关科室及相关医疗机构。工作计划以红头文形式下发。


（三）召开卫计系统健康扶贫整改推进会。会议准备由刘金刚牵头，健康扶贫办、办公室共同抓好落实。这次会议一并就2018年的健康扶贫工作进行安排部署，参加人员为卫计局全体班子成员，卫计系统中层干部，所有医保定点机构主要负责人、主管副职。会上包括先诊疗后付费、家庭医生签约、大病集中救治等整改措施，2018年健康扶贫工作计划等文件一并下发，请各相关班子成员及科室提前做好准备。


（四）健康扶贫工作要与“健康XX，品质医疗”行动相结合。一是试点单位在家庭医生签约服务中要针对建档立卡贫困户完善加强版的签约服务包，在服务中免收任何费用。严格履行并完善建档立卡贫困户签约档案（包括纸质版和电子版）。二是结合慢病示范区创建工作，重点对建档立卡贫困户的慢病重症患者加强健康管理服务。三是以健康小屋为阵地，今年准备统一组织，对全市所有能够上站的建档立卡贫困户进行一次脑卒中筛查。




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